观察：开创消化病诊疗新模式 北京和睦家用行动践行 “患者中心说”

文/医学界

导语：李闻主任常常对团队强调，不能只关注疾病，更重要的是要尊重人，治病目的是为了救人，要尊重患者身心两个层面的需求，重视患者尊严，这样才能做到以患者为中心。

一年前的6月1日，在中国人民解放军总医院(301医院)工作了30多年的消化科副主任李闻，加入了和睦家，担任和睦家北京区域及深圳和睦家大内科主任兼消化科主任。

(资料图)

他揣怀一个梦想，就是建立一个由传统消化内科医生和肠胃外科、肝胆胰外科医生共同组建的新型的消化科室，打破内外科的区隔与壁垒。患者只需就诊这个平台上，内外科医生根据需要可以联手诊断患者病情，决定并执行内科或外科或内外联合的治疗方案，省却患者反复多科室奔波看诊的烦恼。

如今，加入和睦家近一年了，李闻主任的理想正在一步步成为现实，目前包括北京和睦家医院、新开设的北京和睦家医院东城院区、深圳和睦家医院在内的和睦家微创消化中心已初具成果。在他的设想中，随着和睦家微创消化中心的发展，未来将创建4个亚中心，涵盖儿童、成人、老年人和孕产妇，形成覆盖全人群的消化系统疾病诊疗新模式，重新定义以“一切以患者为中心”的医疗。

以患者体验为目标 创新消化病诊疗模式

以患者为中心，首先要以患者体验为目标。

为此，李闻主任领导下的微创消化中心不断创新诊疗模式，带给患者创伤小、恢复快且就医成本相对较低的医疗。

北京和睦家的微创消化中心打破了内外科的界限，除了开展消化系统的常规检查、内镜下的治疗项目外，还能开展微创外科治疗，如达芬奇机器人手术、腹腔镜下手术等。此外，在内外科医生的双镜联合下，还打破了过去单独胃肠镜或腹腔镜下的医疗禁区或盲区。

2022年初，李闻主任为一位4岁的慢性胰腺炎患者实施了内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，为避免胰胆管穿孔等突发状况，术中小儿外科医生全程护航，手术顺利进行。

小儿外科张钦明主任表示，在此前的工作经历中，几乎没有专业医生做ERCP，遇到这样的儿童患者，基本都是做外科手术。

“所以外科医生非常愿意与我们合作，微创消化中心第一个亚中心就设在小儿外科，通过与我们合作，他们更能体会这种医疗理念给患者带来的益处。”李闻主任说。

在李闻主任新的内外科联合医疗理念下，过去需要开刀做复杂手术的患者，现在可能不用做手术了，最终让患者获益，这也是微创消化中心成立的目的。

比如出生后频繁吐奶的先天性幽门括约肌肥厚的新生儿，传统治疗方式需要开刀或腹腔镜下手术切开肥厚的括约肌以减轻阻塞，而这对几个月大的婴儿来说是很大的创伤。李闻主任和小儿外科医生联合，可以用胃镜切开括约肌，从而达到与外科手术相同的治疗效果。

“和睦家医院微创消化中心对急性阑尾炎的治疗方式，也深刻体现了这种医疗理念。

手术切除阑尾是中国医疗中对急性阑尾炎的主流治疗方式，在北京和睦家医院，李闻主任成功开展了内镜下逆行阑尾炎治疗技术(ERAT)，不仅为患者保住了阑尾，术后患者恢复更快，疼痛更小，还避免了阑尾切除术后可能出现的肠粘连、肠梗阻、伤口感染等并发症，皮肤也不会留下手术疤痕。

2022年，一位30多岁的年轻女士因急性阑尾炎来到北京和睦家医院。当晚，李闻主任采用ERAT为其进行了急诊治疗，将堵在阑尾腔内的粪石取出，引流出脓液并将阑尾冲洗干净，最后连支架也不用放。术后患者醒过来第一感觉就是疼痛消失了，第二天早上便出院，完全没有影响当日的活动计划。

相比传统切除阑尾术，ERAT医疗费用也更低，可帮助患者降低就医成本。

多方打破内外科界限 重新定义优质医疗

以患者为中心，还要从身心多需求上带给患者更好的医疗。

和睦家医院微创消化中心在技术和服务两方面都打破了内外科界限，两者的突破，实现了李闻主任一直以来“医生围着患者转”的医疗理想，重新定义了优质医疗。

李闻主任认为，在和睦家医院的微创消化中心，真正实现了医疗的“私人定制”，在这里，不管患者得了什么阶段的消化系统疾病，都不需要再跑其他科，真正实现了以患者为中心。

从2022年6月27起，北京和睦家医院根据病人需求开出了联合门诊，由李闻主任和胃肠外科及肝胆外科医生联合出诊，内外科联合为患者制定适合的治疗方案。

例如肠道息肉，传统治疗中，一公分以上往往就要住院，不仅等床周期长，病人还至少要做两次令人生畏的肠镜。而在和睦家医院的微创消化中心，肠镜检查中如果发现息肉，只要是能够内镜下直接切除的，都会一次解决问题，不让病人做重复检查。切除之后如果病人没有别的问题，可以不用住院直接回家，也节省了医疗资源。

李闻主任常常对团队强调，不能只关注疾病，更重要的是要关注人，治病目的是为了救人，要尊重患者身心两个层面的需求，重视患者尊严。

在和睦家医院微创消化中心做胃肠镜的病人麻醉苏醒后，会发现自己身上盖着一层保暖的毛毯，护士会过来询问是否需要补充些什么食物或饮品。李闻主任说：“病人做肠镜前一两天都不敢吃太多东西，加上做肠道准备时反复腹泻，做完肠镜后应该已经饥肠辘辘了，这时候如果病人没有治疗的禁忌，我们会给病人准备好饮食，让病人在和睦家医院有不一样的胃肠镜诊疗体验。”

李闻主任表示，和睦家的微创消化中心是个开放的平台，能够满足患者治疗时间、住院条件以及所需医生级别等需求。和睦家医院的另一大优势就是与国内外医疗机构合作很多，可以提供不同需求的医疗服务，患者基本没必要进行跨国医疗。”

“内外兼修”多面护航患者 创新团队组建机制

以患者为中心，需要打造一只强大的医疗团队。

除治疗理念和技术外，微创消化中心的医生团队组建也遵循从患者需求出发，进行创新，即医生需要更多面的专业能力。目前中心已有9位能力多面且各有专长的医生。与李闻主任一起加入和睦家医院的王赞滔同样是一位“内外兼修”的医生，先后获得了外科副主任医师及消化内科副主任医师职称，掌握外科和消化内科相关疾病的诊疗技术。担任中心副主任的刘继喜医生，师从北京协和医院消化内科孙钢教授，在胃肠道疾病的诊断和内镜治疗等方面具有丰富的经验。

微创消化中心的理念得到了北京和睦家医院领导和外科专家的高度认同和支持。见证并参与了和睦家全部发展历程的和睦家北京与深圳地区总经理盘仲莹，对医学的发展趋势始终具有远见卓识，她积极协调并促成了微创消化中心的成立和发展。

和睦家北京区医疗副总监朱刚主任，是中国最早一批开展单孔腹腔镜的微创外科医生之一，他也非常认同打破内外科界限的理念。现任北京和睦家医院大外科主任的王德凯教授(Derek O"Reilly)以及副主任刘竞医生，则都已经与李闻主任形成了默契配合，从去年开始就推出了内外科联合门诊，为有需要的患者服务。

有了院长的支持，内外科医生的密切配合，加上以患者为中心的理念，微创消化中心从北京和睦家医院起步，并逐步在和睦家医疗集团内部复制推广。李闻主任介绍，新建立的北京和睦家医院东城院区和深圳和睦家医院也都将秉持这一理念建设微创消化中心。

北京和睦家医院微创消化中心新的医疗模式和理念不仅提升了诊疗能力，也得到了患者的欢迎和认可。李闻主任称，最近一年来，北京和睦家医院微创消化中心开展的手术数量和种类都比过去增加了很多。“过去的疑难手术病人都要转到大型公立医院进一步治疗，或者请外面的专家过来，但现在这种情况基本不再有了。”

加入和睦家后，李闻主任更积极推进非公医疗发展。作为中国非公医疗机构协会消化内镜专业委员会常委，一直致力推进 “中国非公消化内镜培训基地(中心)”的筹建和验收等工作。

李闻主任希望，他从公立医院到非公医疗机构后，也能够为非公医疗发展贡献一份力量，扭转公众的一些刻板印象，让私立医院真正与公立医院形成互补，满足不同人群的各种需要。

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