【援外纪事】组装来自不同国家的器械零件 河南医生这样在厄特推广微创手术

来自新乡市中心医院泌尿外一科的李龚龙作为中国援厄立特里亚第16批医疗队队员，现在哈利贝特国家转诊医院执行为期一年的医疗援助任务。

在援外工作中，李龚龙发现，国内超过90%的泌尿外科手术都是以微创手术方式完成的，但厄立特里亚由于没有微创器械，还是以传统开放手术为主。

“泌尿外科是开展微创手术最早、发展最快，同时也是微创技术最成熟的学科之一，国内普遍配备膀胱镜、前列腺电切镜、经皮肾镜、输尿管（软）硬镜、腹腔镜等。”李龚龙说，“但我在这里第一天上班就碰见一个输尿管结石患者，结石直径约1厘米，位于输尿管上段，在国内首选输尿管镜碎石取石术，手术没有创口；在这里只能选择开放手术，虽然结石最后也成功取出来了，但患者腰部那长达近20厘米的手术切口却深深刺痛了我！”

(资料图片仅供参考)

手术结束后，李龚龙立刻和当地医院沟通，看能不能开展一些微创手术。当地医院泌尿科护士长就把李龚龙领到一个存放器械的房间，让他自己寻找、组装需要的器械。

李龚龙仔细检查发现，这里有不同样式、不同型号的旧器械，应该是不同国家捐赠的。其中，内外鞘、闭孔器、光源线、电凝线、冲洗瓶等器械来自不同年代、不同生产厂家、不同国家，所以很多都是不配套的，他只能反复组装、试验。最终，李龚龙成功组装了两套前列腺电切镜和输尿管镜，另外还发现了膀胱软镜和输尿管软镜。

很快，李龚龙遇到了一个80岁尿道狭窄患者，合并高血压、心脏病、糖尿病，曾接受过开放前列腺手术。高龄、合并多种基础性疾病，在国内，这种患者的麻醉和手术风险都很大。李龚龙和当地医生商议，微创手术是首选方案，准备给他行尿道膀胱镜检查术并尿道狭窄内切开术。但由于缺乏显示器，李龚龙只好用眼直接对着输尿管镜看，这无疑增加了职业暴露的风险。

手术中，李龚龙通过输尿管镜观察到患者前列腺部尿道狭窄，镜体通过狭窄段后在前列腺陷窝内发现一枚不太活动的结石，就尝试用输尿管钳抓取结石，但由于结石太大，反复好几次都失败了，当地大夫建议行开放手术。这时，李龚龙想到自己组装器械时看到了膀胱碎石钳，就决定再试试。

这次，李龚龙先把患者尿道狭窄段切开，然后更换碎石钳，钳夹石头、上扣，小心缓慢地拔出碎石钳，终于把结石完整地取出来了。

“其实，这个手术并不复杂，在国内有各种微创器械和碎石设备支撑，手术很顺利就可以完成。但在这里我能用仅有的设备、以最小的创伤为患者解决问题，我感到非常开心，这也是我来到这里的最大意义。”李龚龙说。

李龚龙注意到，虽然这里设备落后、器械缺乏，但当地医生对新知识、新技术、新理念十分渴望，只是苦于获取渠道有限。李龚龙就把电脑里存的各种微创手术视频拷贝到出国前提前准备U盘里，作为礼物送给他们，并跟他们分享微创手术心得。

“我跟他们说，现在前列腺电切镜已经组装好了，期待和你们一起完成厄立特里亚第一例前列腺电切手术、膀胱肿瘤电切手术。他们非常高兴，也非常期待！” 李龚龙说。（记者冯金灿）

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